Tüp bebek tedavisi öncesi tetkikler
Kadından istenilenler:
- Adetin 2. günü hormon seviyeleri (FSH, LH, PRL, TSH, AMH, östradiol)
- Jinekolojik ultrason muayenesi: Gebeliği engelleyebilecek bir patolojinin (myom, polip, yumurtalık kisti v.b) saptanması için.
- Histerosalpingografi (HSG): Tedaviye başlanmadan önce çekilmeli.
- HIV, Anti HCV, HBsAg
Erkekten istenilenler:
- Spermiyogram
- HIV, Anti HCV, HBsAg
IVF tedavi protokolüne karar verme
Hastanın yaşı, kilosu, obstetrik öyküsü, PCOS varlığı, varsa önceki başarısız tüp bebek tedavilerine göre hasta için uygun protokole karar verilir.
Tüp bebek tedavisi için çoğunlukla ‘Kısa Protokolü’ uyguluyoruz. Bu amaçla, adetin 2-3. günü overleri uyarıcı hormon tedavisine başlıyoruz. Birkaç gün aralıklarla ultrason ile yumurta hücrelerinin büyümesi takip ediyoruz.
Şekil 1. IVF tedavi protokolüne karar verme
Yumurta Toplama
Uygulanan tedavi protokolü ile yumurta hücreleri belli bir boyut ve olgunluğa ulaşınca, anestezi altında, vajinal ultrason eşliğinde toplanır. Yumurta toplama işleminden 8 saat önce hiçbir şey yememek ve içmemek gerekir. Bu işlemi sonrası hasta 2 saat hastanede gözetim altında tutulur.
Toplanan yumurtalardan kaliteli olanları embriyolog tarafından erkekten elde edilen sperm hücreleri ile döllenir (Intracytoplasmic Sperm Injection: ICSI). Embriyoların gelişimi embriyoskop ile sürekli izlenir.
Şekil 2. Yumurta toplama
Embriyo Transferi
Şekil 3. Embriyoloji laboratuvarı
Çiftin yeterli sayıda iyi kalitede embriyosu mevcutsa 5. güne kadar ulaşan embriyolardan bir veya iki tanesi hastanın yaşına göre transfer edilir. Geride kaliteli embriyo kalırsa çiftin isteğine bağlı olarak dondurulur.
Embriyo transferi ağrısız olduğundan anestezi gerektirmez. Transfer sırasında kadının idrar kesesinin dolu olması önemlidir. Bu nedenle transfer saatinden önce 1-1.5 lt. su içmesi ve idrara çıkmaması önerilir.
Karından yapılan ultrason eşliğinde, rahime vajinal yoldan ince plastik bir kateter yerleştirilir. Hastanın yaşına ve doğurganlık öyküsüne göre belirlenen 1 veya 2 kaliteli embriyo bu katater aracılığı ile transfer edilir. Embriyo transfer işleminden sonra hasta yatay pozisyonda, yataktan kalkmadan 1 saat gözetim altında tutulur.
Şekil 4. Embriyo transferi
Dondurulmuş embriyo transferi
Çift dondurulmuş embriyolarla gebelik denemek istediğinde ya östrojen hormonu ile geliştirilmiş olan rahim boşluğuna ya da doğal olarak ilaç vermeden izlenen adet döngüsünde, uygun zamanda, transfer edilir. Dondurulmuş embriyo transfer uygulamasında, tekrarlanan yumurta uyarılması ve yumurta toplanması işlemleri uygulanmaz.
Şekil 5. Embriyo transferi
Leave a Reply